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自体动静脉内瘘自我居家养护

2024-08-30

 自体动静脉内瘘 



自我居家养护 


 前言:

动静脉内瘘的使用寿命及质量直接关系到透析患者的生活质量。内瘘并发症会影响透析时的血流量,使透析清除效率不足,透析不充分。因此,在日常生活中,细心且专业的内瘘护理变得尤为关键,它是确保透析效果、提升患者生活品质的重要一环。




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内瘘清洁与防护 

预防感染要学会自我保护内瘘,保持内瘘侧肢体皮肤的清洁。穿刺前用肥皂水清洗干净,降低瘘管感染风险,透析结束后,使用无菌敷料创可贴覆盖穿刺部位24小时,当日避免接触水,穿刺点愈合后方可洗澡和从事日常活动,注意预防感染。



 绷带使用与内瘘监测 

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透析结束后,弹力绷带的松紧度要适宜,以内瘘不出血为宜,保持内瘘的通畅,扪及内瘘搏动和震颤,患者自我感觉松紧度适宜。每隔15~30分钟放松绷带一次,1~2小时后不出血可撤掉(时间长短不是绝对的,因人而异)。

患者自己每天检查内瘘3次以上,可以用手触摸有无震颤,也可以用耳朵听有无血管杂音,如发现异常,应及时就医。



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 防止瘘管受压 

要防止瘘管受压,避免内瘘侧肢体受压,提重物、戴手表、睡觉时不压向内瘘侧肢体,禁止在瘘侧静脉输液、注射、采血、测血压,防止静脉炎的发生。



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内瘘并发症护理 

1.如有假性动脉瘤,应用弹力绷带进行保护,可以避免继续扩张或意外撞破。

2.如果穿刺部位发生血肿或出血,要立即压迫止血或冰袋冷敷,24小时后可热敷。

3.内瘘处出现硬结,用磺酸黏多糖乳膏涂抹按摩,每日2次,每次15秒。

4.内瘘处皮肤要注意保暖,出现瘙痒不要抓挠,防止皮肤溃疡和感染。

5.每天要检查内瘘的震颤,听血管杂音,在脱水量多、腹泻、高热、低血压时高度观察内瘘的震颤。



 每日功能锻炼 

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内瘘功能良好是充分性血液透析的前提。为延长内瘘的使用寿命,保持内瘘的良好功能状态,患者自身对内瘘的锻炼很重要。成熟穿刺后的内瘘血管,也并不是一劳永逸的,动静脉内瘘穿刺后,依旧需要坚持功能锻炼。每天早、中、晚手捏橡皮球锻炼内瘘,每次20~30下,每次持续10分钟,有利于内瘘血流的通畅以及良好地使用。锻炼要适度,注意避免发生外伤。


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